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骨折有青光眼能開刀

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問題描述

骨折有青光眼能開刀

醫(yī)生回答

申家泉

申家泉 主任醫(yī)師

骨折合并青光眼患者能否手術(shù)需綜合評估眼部及全身狀況,主要考慮因素包括青光眼控制情況、骨折緊急程度、麻醉風(fēng)險及術(shù)后用藥沖突。

1、青光眼控制

急性發(fā)作期需優(yōu)先控制眼壓,穩(wěn)定期可評估手術(shù)可行性。碳酸酐酶抑制劑可能影響骨折愈合,需調(diào)整用藥方案。

2、骨折類型

開放性骨折等急診手術(shù)需優(yōu)先處理,擇期手術(shù)可延緩至眼壓穩(wěn)定。術(shù)中需避免頭低位等可能升高眼壓的體位。

3、麻醉風(fēng)險

全身麻醉可能誘發(fā)眼壓波動,局部麻醉更適合四肢骨折。需監(jiān)測術(shù)中眼壓變化,避免使用琥珀膽堿等藥物。

4、藥物交互

術(shù)后鎮(zhèn)痛藥可能對抗青光眼藥物效果,糖皮質(zhì)激素使用需謹(jǐn)慎。建議眼科與骨科聯(lián)合會診制定個體化方案。

術(shù)前應(yīng)完善眼壓監(jiān)測、視野檢查等評估,術(shù)后加強眼壓監(jiān)測和疼痛管理,避免揉眼等可能升高眼壓的行為。

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