上呼吸道狹窄可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肺功能檢查和睡眠監(jiān)測等方式診斷。上呼吸道狹窄通常由鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、腺樣體增生、喉部腫瘤或聲帶麻痹等因素引起，可能伴隨呼吸困難、睡眠打鼾、聲音嘶啞等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過視診和觸診初步評估上呼吸道結(jié)構(gòu)。觀察鼻腔是否對稱，檢查咽部有無扁桃體腫大，觸診頸部是否有腫塊。使用壓舌板檢查口咽部時可能發(fā)現(xiàn)懸雍垂過長或軟腭低垂。對于兒童，需注意腺樣體面容特征，如張口呼吸、上唇短縮等表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查

鼻咽側(cè)位X線片可顯示腺樣體與鼻咽腔的比例，CT掃描能三維重建氣道結(jié)構(gòu)，精確測量狹窄部位的內(nèi)徑。磁共振成像對軟組織分辨率更高，適用于評估喉部腫瘤或神經(jīng)源性病變。數(shù)字化斷層融合技術(shù)可動態(tài)觀察氣道在呼吸周期中的變化。

3、內(nèi)鏡檢查

纖維鼻咽喉鏡能直視鼻腔、鼻咽、喉部的解剖結(jié)構(gòu)，檢查時可見到鼻甲肥大、后鼻孔閉鎖或聲帶運動異常。電子喉鏡配備窄帶成像功能，可早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變。兒童需使用直徑更細的兒科專用內(nèi)鏡，操作前可能需要表面麻醉。

4、肺功能檢查

流量-容積曲線檢測可區(qū)分固定性與可變性狹窄，典型表現(xiàn)為吸氣相平臺樣改變。脈沖振蕩技術(shù)能評估小氣道阻力，適用于不能配合傳統(tǒng)肺功能檢查的幼兒。運動心肺功能試驗可誘發(fā)隱匿性氣道塌陷，模擬日?；顒訒r的呼吸狀態(tài)。

5、睡眠監(jiān)測

多導(dǎo)睡眠圖記錄睡眠期間的呼吸事件、血氧飽和度和胸腹運動，可量化呼吸暫停低通氣指數(shù)。家庭睡眠呼吸監(jiān)測設(shè)備能篩查阻塞性睡眠呼吸暫停，表現(xiàn)為周期性血氧下降伴鼾聲中斷。食道壓力監(jiān)測能區(qū)分中樞性與阻塞性呼吸暫停。

建議存在夜間打鼾、晨起頭痛或白天嗜睡等癥狀者盡早就診，避免長期缺氧導(dǎo)致高血壓和心律失常。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，控制體重，側(cè)臥睡眠可減輕舌根后墜。過敏性鼻炎患者需規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧，如布地奈德鼻噴霧劑。術(shù)后患者需定期復(fù)查，防止瘢痕攣縮造成再狹窄。