

陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺乳頭狀癌侵及被膜指腫瘤突破甲狀腺包膜向周圍組織浸潤,可能增加淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險,需結(jié)合病理分期評估預(yù)后。
1、病理特征甲狀腺被膜是包裹腺體的纖維結(jié)締組織,癌細(xì)胞突破該結(jié)構(gòu)提示局部侵襲性生長,病理報告常描述為"被膜侵犯"或"包膜外浸潤"。
2、臨床意義被膜侵犯可能影響TNM分期中的T分級,若腫瘤直徑超過2厘米伴被膜侵犯通常歸為T3期,需評估是否合并氣管/喉返神經(jīng)等鄰近結(jié)構(gòu)受累。
3、治療調(diào)整此類患者術(shù)后可能需擴(kuò)大中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃范圍,部分病例需考慮放射性碘治療,具體方案需綜合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素決定。
4、預(yù)后評估單純被膜侵犯不改變甲狀腺乳頭狀癌整體良好預(yù)后,但需加強術(shù)后隨訪,建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。
保持均衡飲食并規(guī)律復(fù)查,避免高碘或低碘飲食,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行甲狀腺功能替代治療。
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