

公衍民 主治醫(yī)師
功能性子宮出血多數(shù)情況下不會(huì)直接影響懷孕,但長期未治療可能因貧血或排卵障礙導(dǎo)致受孕困難。主要影響因素有激素水平紊亂、子宮內(nèi)膜病變、排卵異常、基礎(chǔ)疾病未控制。
1、激素水平紊亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)會(huì)導(dǎo)致孕激素分泌不足,可能伴隨月經(jīng)周期縮短或延長??赏ㄟ^孕激素周期療法調(diào)節(jié),常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片。
2、子宮內(nèi)膜病變長期無排卵性出血可能引起子宮內(nèi)膜增生或息肉,通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。需宮腔鏡檢查后行診刮術(shù),或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
3、排卵異常持續(xù)性無排卵可能導(dǎo)致不孕,與多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常有關(guān)。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相型,可通過氯米芬促排卵或二甲雙胍改善胰島素抵抗。
4、基礎(chǔ)疾病未控制凝血功能障礙、重度貧血等會(huì)加重出血癥狀,通常伴乏力、心悸。需先糾正貧血(如琥珀酸亞鐵),凝血異常者需轉(zhuǎn)血液科治療。
備孕期間建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和排卵試紙,出血期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善貧血狀態(tài)。
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