李輝 主任醫(yī)師
排便肛門疼痛伴隨紙上血跡可能由肛裂、痔瘡、直腸炎、肛周膿腫等原因引起,可通過藥物緩解、溫水坐浴、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。
1. 肛裂干硬糞便劃傷肛管導(dǎo)致,表現(xiàn)為排便刀割樣疼痛和鮮紅血跡。建議增加膳食纖維攝入,使用硝酸甘油軟膏促進愈合,疼痛明顯時可短期外用利多卡因乳膏。
2. 痔瘡靜脈曲張引發(fā)內(nèi)痔或外痔,排便時痔核摩擦出血伴脹痛。溫水坐浴可緩解癥狀,嚴重者可選用地奧司明片口服,外用藥可選復(fù)方角菜酸酯栓。
3. 直腸炎炎癥性腸病或感染導(dǎo)致直腸黏膜充血糜爛,出現(xiàn)黏液血便和里急后重感。需完善腸鏡檢查,輕癥可用美沙拉嗪栓劑,感染性需加用諾氟沙星等抗生素。
4. 肛周膿腫肛腺感染形成膿腔,伴隨跳痛、發(fā)熱和血性分泌物。早期可靜脈用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,成熟膿腫需切開引流,術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴。
日常保持肛門清潔,避免久坐久蹲,每日飲水超過1500毫升,癥狀持續(xù)超過3天或出血量增大時應(yīng)及時就診。
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