仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石痛連帶睪丸疼痛可能由輸尿管結(jié)石放射痛、精索靜脈受壓、神經(jīng)反射傳導(dǎo)、睪丸局部炎癥等原因引起,需通過影像學(xué)檢查明確結(jié)石位置及并發(fā)癥。
1. 輸尿管結(jié)石放射痛輸尿管下段結(jié)石刺激神經(jīng)末梢時(shí),疼痛可沿生殖股神經(jīng)放射至同側(cè)睪丸。建議使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣性疼痛,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2. 精索靜脈受壓較大結(jié)石可能壓迫精索靜脈叢,導(dǎo)致睪丸淤血腫脹。家長需觀察孩子陰囊是否出現(xiàn)紅腫,可遵醫(yī)囑服用坦索羅辛、吲哚美辛或布洛芬改善血液循環(huán)。
3. 神經(jīng)反射傳導(dǎo)泌尿系統(tǒng)與睪丸共享T10-L2脊神經(jīng)節(jié)段,結(jié)石刺激可通過內(nèi)臟-軀體反射引發(fā)牽涉痛。建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查排除感染,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
4. 睪丸局部炎癥結(jié)石合并尿路感染時(shí),病原體可能經(jīng)輸精管逆行感染睪丸。表現(xiàn)為陰囊皮膚發(fā)燙、觸痛明顯,需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或阿奇霉素控制感染。
急性發(fā)作期建議臥床休息,用毛巾包裹冰袋間斷冷敷腹股溝區(qū),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀,若持續(xù)疼痛超過6小時(shí)或伴發(fā)熱需急診處理。
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