張國喜 副主任醫(yī)師
上盞結(jié)石可能引起嚴(yán)重血尿,常見于結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜或合并感染時(shí)。血尿程度與結(jié)石大小、位置及是否繼發(fā)炎癥等因素相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷結(jié)石在腎盂或輸尿管移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導(dǎo)致出血。建議多飲水促進(jìn)排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或腎石通顆粒緩解癥狀。
2、合并尿路感染結(jié)石繼發(fā)感染時(shí)可引發(fā)黏膜充血糜爛。可能與尿路梗阻、細(xì)菌定植有關(guān),表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛。需抗感染治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
3、結(jié)石嵌頓壓迫較大結(jié)石嵌頓在腎盞頸部可能導(dǎo)致局部血管破裂。通常伴隨劇烈腰痛,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
4、凝血功能異常少數(shù)患者因長期血尿繼發(fā)貧血或存在凝血障礙。需排查血小板減少等全身性疾病,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或維生素K。
出現(xiàn)持續(xù)血尿需及時(shí)泌尿外科就診,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,每日飲水量建議超過2000毫升。
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