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胸腺瘤導(dǎo)致的重癥肌無(wú)力治療方法是什么

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問(wèn)題描述

胸腺瘤導(dǎo)致的重癥肌無(wú)力治療方法是什么

醫(yī)生回答

周冬

周冬 副主任醫(yī)師

胸腺瘤導(dǎo)致的重癥肌無(wú)力可通過(guò)胸腺切除術(shù)、膽堿酯酶抑制劑、免疫調(diào)節(jié)治療、血漿置換等方式治療。重癥肌無(wú)力通常由胸腺瘤引發(fā)自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭引起。

1、胸腺切除術(shù)

胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力患者首選手術(shù)切除胸腺組織。手術(shù)可減少異常自身抗體產(chǎn)生,約70%患者術(shù)后癥狀明顯改善,需聯(lián)合其他治療鞏固效果。

2、膽堿酯酶抑制劑

溴吡斯的明等藥物能暫時(shí)改善肌無(wú)力癥狀,通過(guò)抑制膽堿酯酶增加神經(jīng)遞質(zhì)濃度。該類(lèi)藥物需規(guī)律服用,可能出現(xiàn)腹痛等不良反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

糖皮質(zhì)激素和硫唑嘌呤可抑制異常免疫反應(yīng)。潑尼松需從小劑量開(kāi)始逐漸加量,免疫抑制劑使用期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

4、血漿置換

通過(guò)體外循環(huán)清除血液中致病抗體,適用于肌無(wú)力危象或術(shù)前準(zhǔn)備。每次置換需重復(fù)進(jìn)行3-5次,效果維持時(shí)間較短。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免感染和過(guò)度疲勞,高蛋白飲食有助于維持肌肉功能,癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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