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輸尿管結(jié)石睪丸疼痛嗎

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問題描述

輸尿管結(jié)石睪丸疼痛嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石可能引起睪丸疼痛,疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否合并感染有關(guān)。輸尿管結(jié)石引發(fā)的睪丸疼痛屬于牽涉痛,常見于結(jié)石卡在輸尿管下段時刺激神經(jīng)所致。

1、牽涉痛機(jī)制

輸尿管下段與睪丸共享同一神經(jīng)通路,結(jié)石刺激可通過神經(jīng)反射引發(fā)睪丸區(qū)域鈍痛或放射痛,疼痛多呈陣發(fā)性。

2、梗阻性疼痛

結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻時,腎盂壓力增高引發(fā)劇烈絞痛,可能向下放射至同側(cè)睪丸,常伴有惡心嘔吐等癥狀。

3、感染相關(guān)痛

合并尿路感染時除睪丸牽涉痛外,可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急,需警惕急性附睪炎等并發(fā)癥。

4、罕見特殊情況

極少數(shù)巨大結(jié)石嵌頓可能直接壓迫精索靜脈叢,導(dǎo)致持續(xù)性睪丸脹痛,需通過影像學(xué)檢查確診。

出現(xiàn)睪丸疼痛伴隨血尿、排尿困難時應(yīng)盡早就醫(yī),確診后可選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。

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