張國喜 副主任醫(yī)師
直徑兩厘米的結石通常建議手術治療。結石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡碎石術、開放手術。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結石,利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒后自然排出,可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
2、經皮腎鏡取石術適用于較大腎結石或鹿角形結石,通過背部小切口建立通道直接粉碎取出結石,術后需留置腎造瘺管,可能與出血或感染等因素有關。
3、輸尿管鏡碎石術適用于中下段輸尿管結石,經尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,可能因輸尿管狹窄或水腫導致手術失敗,通常表現(xiàn)為腰痛加劇或發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術僅用于合并解剖異?;蚨啻挝?chuàng)手術失敗者,通過腰部切口直接取出結石,創(chuàng)傷較大恢復期長,可能與腎盂輸尿管連接部狹窄等因素有關。
術后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
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