張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑0.9厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需手術(shù)主要取決于結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。
1、藥物排石直徑小于1厘米的腎結(jié)石若無梗阻,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石,同時(shí)需增加飲水量。
2、體外碎石體外沖擊波碎石適用于直徑0.5-2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,該方式創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期不適。
3、輸尿管鏡術(shù)若結(jié)石卡頓在輸尿管引發(fā)腎積水或感染,需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù),該方式能直接粉碎并取出結(jié)石,但需全身麻醉。
4、經(jīng)皮腎鏡術(shù)對(duì)于復(fù)雜型腎結(jié)石或合并解剖異常者,可能需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),通過腰部穿刺建立通道碎石,術(shù)后需留置腎造瘺管。
建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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