邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
小腦出血后遺癥的嚴(yán)重程度因人而異,主要與出血量、治療時(shí)機(jī)、康復(fù)措施等因素有關(guān)。多數(shù)患者可能遺留共濟(jì)失調(diào)、言語(yǔ)障礙等后遺癥,但通過(guò)規(guī)范康復(fù)可改善功能。
1、出血量影響出血量超過(guò)10毫升時(shí),可能壓迫腦干導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥,需緊急手術(shù)清除血腫并配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿、腦蛋白水解物、甲鈷胺等。
2、治療時(shí)機(jī)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)或藥物治療的患者,后遺癥相對(duì)較輕。延遲治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷,需長(zhǎng)期使用改善微循環(huán)藥物如丁苯酞。
3、康復(fù)介入早期進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正等康復(fù)治療有助于功能恢復(fù)。3個(gè)月內(nèi)為黃金康復(fù)期,可結(jié)合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并高血壓、糖尿病的患者恢復(fù)較慢,需嚴(yán)格控制血壓血糖。二級(jí)預(yù)防用藥包括阿托伐他汀、阿司匹林等。
建議患者堅(jiān)持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈加重需及時(shí)神經(jīng)科就診。
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