申劍 主任醫(yī)師
術(shù)后反復(fù)發(fā)熱可能與傷口感染、術(shù)后吸收熱、藥物反應(yīng)、肺部并發(fā)癥等因素有關(guān),可通過抗感染治療、物理降溫、調(diào)整用藥、影像學(xué)檢查等方式處理。
1. 傷口感染手術(shù)切口未完全愈合可能導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合傷口清創(chuàng)換藥。
2. 術(shù)后吸收熱術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)38℃以下低熱,與組織損傷后炎性介質(zhì)釋放有關(guān)。通常無須特殊處理,建議多飲水配合溫水擦浴物理降溫,避免使用退熱藥掩蓋病情。
3. 藥物反應(yīng)部分患者對(duì)麻醉藥或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵藥物敏感,可能引起藥物熱。需評(píng)估發(fā)熱與用藥時(shí)間關(guān)系,必要時(shí)調(diào)整為對(duì)乙酰氨基酚或塞來昔布等替代藥物。
4. 肺部并發(fā)癥全麻術(shù)后可能出現(xiàn)肺不張或肺炎,伴隨咳嗽咳痰癥狀。需行胸部CT檢查,確診后使用氨溴索化痰聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀抗感染,配合霧化吸入治療。
建議術(shù)后每日監(jiān)測體溫變化,保持傷口清潔干燥,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)恢復(fù),若體溫超過38.5℃或持續(xù)3天以上需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。
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