仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排序,可能伴隨尿頻尿急等泌尿系統(tǒng)刺激征。
1、腰部絞痛:結(jié)石卡頓引發(fā)輸尿管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至同側(cè)腹股溝或會陰部??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等藥物緩解。
2、血尿:結(jié)石移動劃傷黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,排尿初期血尿加重提示下段結(jié)石。建議完善尿常規(guī)檢查,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液止血。
3、排尿困難:結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流變細、排尿中斷,合并感染時出現(xiàn)膿尿。需通過超聲定位結(jié)石位置,可采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊、吲哚美辛栓等藥物促進排石。
4、惡心嘔吐:劇痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),可能伴隨冷汗面色蒼白。需與急腹癥鑒別,疼痛控制后癥狀多自行緩解,嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺片止吐。
建議每日飲水2000毫升以上促進結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿需立即急診處理。
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