醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引起的腎區(qū)疼痛屬于常見(jiàn)癥狀，可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、繼發(fā)感染或腎盂內(nèi)壓升高等原因引起。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)刺激黏膜，引發(fā)痙攣性疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢，腎盂擴(kuò)張引發(fā)脹痛。需通過(guò)超聲定位結(jié)石位置，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3. 繼發(fā)感染梗阻合并感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素等抗生素治療。
4. 腎盂高壓持續(xù)梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，可能損傷腎功能。需監(jiān)測(cè)肌酐水平，嚴(yán)重時(shí)需留置輸尿管支架管引流。
發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
