曲中玉 副主任醫(yī)師
女性泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)入膀胱后仍可能出現(xiàn)疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置、是否繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石通過輸尿管末端進(jìn)入膀胱時可能劃傷黏膜,引發(fā)下腹鈍痛或尿痛,建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解。
2、膀胱頸梗阻較大結(jié)石卡壓在膀胱頸部可能導(dǎo)致排尿中斷伴恥骨上區(qū)脹痛,可能與前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻尿急、排尿費(fèi)力,需通過膀胱鏡取石術(shù)或鈥激光碎石術(shù)治療。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留膀胱易滋生細(xì)菌,引發(fā)膀胱炎時出現(xiàn)灼熱樣疼痛,可能與大腸埃希菌感染有關(guān),伴隨尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、頭孢克肟分散片等抗生素。
4、罕見嵌頓疼痛女性尿道較短,直徑超過6毫米的結(jié)石可能嵌頓在尿道內(nèi)口,導(dǎo)致劇烈刀割樣疼痛,需急診行尿道擴(kuò)張術(shù)或經(jīng)尿道碎石術(shù)解除梗阻。
建議出現(xiàn)膀胱結(jié)石疼痛時每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需及時泌尿外科就診。
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