心包積液可能由感染、腫瘤、自身免疫性疾病、創(chuàng)傷、代謝性疾病等原因引起，可通過藥物治療、心包穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、感染

細(xì)菌性心包炎或病毒性心包炎是常見誘因，結(jié)核分枝桿菌感染在部分地區(qū)高發(fā)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、發(fā)熱、呼吸困難，聽診可聞心包摩擦音。治療需針對病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片，結(jié)核性心包炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊。大量積液時(shí)需行心包穿刺術(shù)緩解癥狀。

2、腫瘤

肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移或原發(fā)性心包間皮瘤均可導(dǎo)致血性積液。伴隨體重下降、夜間盜汗，超聲顯示心包增厚。需穿刺抽液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，惡性腫瘤可注射順鉑注射液進(jìn)行心包腔內(nèi)化療，配合注射用環(huán)磷酰胺全身治療。

3、自身免疫病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)免疫復(fù)合物沉積。典型表現(xiàn)為多漿膜腔積液，實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗核抗體陽性。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。

4、創(chuàng)傷

心臟穿透傷、主動(dòng)脈夾層破裂或醫(yī)源性操作損傷可引起急性心包填塞。突發(fā)劇烈胸痛伴頸靜脈怒張，需緊急行心包開窗術(shù)。術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉預(yù)防感染，必要時(shí)輸注人血白蛋白維持滲透壓。

5、代謝性疾病

尿毒癥患者因水鈉潴留和毒素蓄積導(dǎo)致滲出性積液，甲狀腺功能減退引發(fā)黏液性水腫。需規(guī)律血液透析或口服左甲狀腺素鈉片，限制每日液體攝入量在1000毫升以內(nèi)。

心包積液患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測尿量和體重變化，低鹽飲食控制鈉攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。出現(xiàn)端坐呼吸或意識改變需立即就醫(yī)，超聲心動(dòng)圖隨訪積液量變化。結(jié)核性心包炎患者需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，自身免疫病患者需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)調(diào)整用藥方案。