醫(yī)生回答
馬偉 副主任醫(yī)師
糖尿病腎病從4期進(jìn)展到5期通常需要1-3年，實(shí)際時(shí)間受到血糖控制水平、血壓管理、蛋白尿程度、合并癥情況等多種因素的影響。
1、血糖控制長(zhǎng)期血糖過(guò)高會(huì)加速腎小球損傷，糖化血紅蛋白超過(guò)7%可能使進(jìn)展時(shí)間縮短至1-2年。需定期監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案。
2、血壓管理血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg會(huì)加重腎血管病變，理想血壓控制可延緩進(jìn)展。常用降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
3、蛋白尿程度24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎臟損傷嚴(yán)重，可能使病程縮短至1年以?xún)?nèi)。需限制蛋白質(zhì)攝入并配合藥物治療。
4、合并癥情況合并心血管疾病或反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染會(huì)加快腎功能惡化。需積極治療基礎(chǔ)疾病，定期評(píng)估腎功能指標(biāo)。
建議每3個(gè)月復(fù)查腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制每日鹽分和蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
