王亮 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出與椎管狹窄存在直接關(guān)聯(lián),兩者可能互為因果或同時存在,主要關(guān)聯(lián)機(jī)制包括突出物直接壓迫、繼發(fā)韌帶增生、椎體穩(wěn)定性下降、退行性病變加速。
1、突出物壓迫椎間盤突出后髓核突入椎管,直接侵占椎管容積導(dǎo)致狹窄,可能引發(fā)下肢放射痛或間歇性跛行,需通過影像學(xué)檢查明確壓迫程度。
2、韌帶代償增生長期椎間盤突出刺激后方黃韌帶,導(dǎo)致韌帶肥厚鈣化,進(jìn)一步縮小椎管橫截面積,常見于腰椎退行性病變患者。
3、脊柱失穩(wěn)椎間盤突出破壞脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu),引發(fā)椎體異常位移或骨贅形成,動態(tài)狹窄在過伸位時癥狀加重,需佩戴腰圍穩(wěn)定脊柱。
4、退變加速兩者均屬于脊柱退行性病變,椎間盤突出導(dǎo)致椎間隙高度丟失后,小關(guān)節(jié)負(fù)荷增加會加速椎管骨性狹窄進(jìn)程。
建議避免久坐彎腰動作,加強(qiáng)腰背肌鍛煉,急性期需臥床休息,若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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