醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
超聲檢查可以初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評(píng)估主要依賴于結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化類型、血流信號(hào)等超聲特征，典型惡性征象包括微鈣化、縱橫比大于1、邊緣不規(guī)則、極低回聲等。
1、形態(tài)評(píng)估良性結(jié)節(jié)多呈橢圓形或圓形，縱橫比小于1；惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為直立生長(zhǎng)，縱橫比大于1，形態(tài)不規(guī)則。
2、邊界特征良性結(jié)節(jié)邊界清晰光滑，可見(jiàn)完整包膜；惡性結(jié)節(jié)邊界模糊不清，呈蟹足樣或毛刺狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
3、內(nèi)部回聲均勻高回聲或等回聲結(jié)節(jié)多為良性，極低回聲結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高，混合回聲需結(jié)合其他特征綜合判斷。
4、鈣化類型粗大鈣化多見(jiàn)于良性病變，微小點(diǎn)狀鈣化（小于2毫米）與乳頭狀癌密切相關(guān)，環(huán)狀鈣化多為良性。
超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性判斷準(zhǔn)確率較高，但最終確診仍需結(jié)合穿刺活檢等病理檢查，建議發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后定期隨訪監(jiān)測(cè)。
