龔新宇 副主任醫(yī)師
大便發(fā)黑可能由幽門螺桿菌感染、飲食因素、藥物影響、上消化道出血等原因引起,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、停用相關(guān)藥物、內(nèi)鏡檢查等方式干預(yù)。
1. 幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌破壞胃黏膜可能導(dǎo)致潰瘍出血,血液經(jīng)消化后使大便呈黑色柏油樣。需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗確診,常用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法。
2. 飲食因素食用動物血制品、鐵劑補充或深色食物可能導(dǎo)致假性黑便。調(diào)整飲食后2-3天可恢復(fù)正常,無須特殊治療。
3. 藥物影響長期服用鉍劑、鐵劑或阿司匹林等藥物會改變大便顏色。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否需要調(diào)整用藥方案。
4. 上消化道出血食管胃底靜脈曲張、胃潰瘍等疾病出血時,血紅蛋白與胃酸反應(yīng)形成硫化鐵導(dǎo)致黑便。需緊急胃鏡檢查明確出血點,必要時行內(nèi)鏡下止血。
出現(xiàn)持續(xù)黑便伴隨頭暈、心悸時需立即就醫(yī),日常避免辛辣刺激飲食,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗菌療程。
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