高血壓患者是否需要服藥取決于血壓分級(jí)和心血管風(fēng)險(xiǎn)，通常2級(jí)高血壓或合并高危因素時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。主要考量因素有血壓水平、靶器官損害、合并癥及心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

1級(jí)高血壓患者可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)，若未達(dá)標(biāo)則考慮用藥；2級(jí)及以上高血壓確診后應(yīng)立即啟動(dòng)藥物治療，常用降壓藥包括氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾等。

出現(xiàn)左心室肥厚、腎功能異常等靶器官損害時(shí)，即使1級(jí)高血壓也需服藥?？赡芘c長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，表現(xiàn)為微量白蛋白尿或心電圖異常。

合并糖尿病、冠心病等疾病時(shí)，血壓超過130/80mmHg即需用藥。這類患者發(fā)生心腦血管事件概率顯著增加，需優(yōu)先選擇具有器官保護(hù)作用的ARB類或ACEI類藥物。

通過ASCVD評(píng)分評(píng)估10年心血管風(fēng)險(xiǎn)，高危及以上患者需更嚴(yán)格控壓。年齡超過65歲、吸煙、血脂異常等因素均會(huì)影響用藥決策。

高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，低鈉飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，具體用藥方案須由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。