醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
右腎結(jié)石痛主要表現(xiàn)為腰部突發(fā)銳痛、排尿異常、惡心嘔吐及血尿，癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期隱痛、進(jìn)展期絞痛和終末期并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、腰部銳痛結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)劇烈絞痛，疼痛可放射至腹股溝，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。
2、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急伴排尿中斷，與結(jié)石阻塞尿路有關(guān)，需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可選用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蚺攀w粒促進(jìn)排出。
3、惡心嘔吐劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性胃腸道癥狀，需與急腹癥鑒別，可靜脈注射甲氧氯普胺或口服多潘立酮片緩解。
4、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，嚴(yán)重時(shí)需排除腫瘤，可服用云南白藥膠囊或酚磺乙胺片止血。
發(fā)作期間建議保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱需立即急診處理。
