仲秋 副主任醫(yī)師
老人腎結(jié)石可通過多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿路梗阻等原因引起。
1、多飲水排石每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議分次飲用,避免一次過量。生理性因素?zé)o需用藥,可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查結(jié)石變化。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿,需配合藥物排石。
4、經(jīng)皮腎鏡取石針對(duì)復(fù)雜鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者,建立通道直接粉碎取出結(jié)石。術(shù)前需控制感染,術(shù)后留置腎造瘺管觀察出血情況。
老年患者應(yīng)限制高草酸食物攝入,適度補(bǔ)鈣預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),定期泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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