

何潔 副主任醫(yī)師
氣胸病人可通過臥床休息、氧療支持、胸腔閉式引流、疼痛管理和心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。氣胸通常由外傷、肺部疾病、劇烈運(yùn)動等因素引起,表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。
急性期需絕對臥床,采取半臥位或患側(cè)臥位,減少肺組織受壓。避免咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的動作,必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥如復(fù)方甘草片。保持環(huán)境安靜,限制探視人員,防止情緒波動導(dǎo)致呼吸急促。
中重度氣胸需持續(xù)低流量吸氧,氧濃度控制在40%以下,流速2-4L/分鐘。使用鼻導(dǎo)管或面罩給氧時需保持管路通暢,監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧療方案。
張力性氣胸需立即行胸腔穿刺排氣,置入閉式引流管連接水封瓶。護(hù)理時保持引流系統(tǒng)密閉無菌,觀察水柱波動及氣泡情況,記錄引流液性狀和量。引流管周圍皮膚每日消毒,防止逆行感染。
胸膜摩擦痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。劇痛者可用鹽酸曲馬多片,但需警惕呼吸抑制。采用胸帶固定患側(cè)胸部,咳嗽時用手按壓傷口減輕疼痛。
突發(fā)呼吸困難易引發(fā)焦慮,需解釋治療過程和預(yù)后,指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練。協(xié)助制定漸進(jìn)式活動計劃,避免復(fù)發(fā)恐懼。合并慢性肺病者需進(jìn)行戒煙教育,提供呼吸康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
恢復(fù)期應(yīng)避免提重物、潛水等高危活動,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花,少量多餐減輕腹脹。定期復(fù)查胸片,出現(xiàn)呼吸頻率加快、紫紺等癥狀需立即返診。保持大便通暢,必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
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