仲秋 副主任醫(yī)師
腎積液腎結(jié)石可能由尿路梗阻、代謝異常、感染因素、先天畸形等原因引起,可通過解除梗阻、藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式治療。
1、尿路梗阻輸尿管狹窄或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留,可能引發(fā)腎積水和結(jié)石形成。解除梗阻需采用輸尿管支架置入或經(jīng)尿道前列腺切除術(shù),可配合使用坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物。
2、代謝異常高鈣尿癥或高尿酸血癥易形成草酸鈣或尿酸結(jié)石。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加飲水量是基礎(chǔ)措施,藥物治療可選用噻嗪類利尿劑、苯溴馬隆、碳酸氫鈉等調(diào)節(jié)代謝。
3、感染因素反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染可能導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)后針對性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,嚴(yán)重時需經(jīng)皮腎鏡取石。
4、先天畸形腎盂輸尿管連接部狹窄等發(fā)育異??稍斐沙掷m(xù)性腎積水。兒童患者建議早期行腎盂成形術(shù),成人可選擇輸尿管球囊擴張術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查腎功能。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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