為什么碎石后腰還是疼
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仲秋 副主任醫(yī)師
碎石術后腰痛可能由殘余結石刺激、輸尿管水腫、感染或腎周血腫等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體位調整及復查干預等方式緩解。
1、殘余結石:碎石未完全排出可能導致輸尿管梗阻,引發(fā)腎絞痛。建議復查泌尿系CT,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進排石。
2、輸尿管水腫:碎石過程中器械摩擦或結石移動可能造成輸尿管黏膜損傷。通常伴隨排尿灼熱感,可短期使用地奧司明片、消旋山莨菪堿片減輕水腫,配合多飲水沖刷尿路。
3、尿路感染:術后免疫力下降易繼發(fā)細菌感染,可能出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎周血腫:沖擊波可能導致腎實質微小血管破裂,形成被膜下血腫。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,超聲檢查可確診,嚴重時需介入止血治療。
術后應保持每日飲水量超過2000毫升,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需立即返院復查泌尿系超聲。