張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石卡在輸尿管通常由結(jié)石體積過大、輸尿管生理性狹窄、輸尿管蠕動異常、繼發(fā)性輸尿管梗阻等原因引起。
1. 結(jié)石體積過大直徑超過5毫米的結(jié)石難以通過輸尿管自然排出,可能卡在輸尿管三個生理狹窄處??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2. 輸尿管生理性狹窄輸尿管存在腎盂連接部、髂血管交叉處和膀胱壁內(nèi)段三處自然狹窄,結(jié)石易在此滯留??赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸坦索羅辛、黃體酮等促進排出。
3. 輸尿管蠕動異常尿路感染或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常可導致輸尿管蠕動減弱,結(jié)石移動受阻。需抗感染治療并使用枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4. 繼發(fā)性輸尿管梗阻可能與輸尿管息肉、腫瘤等占位性病變有關(guān),通常伴隨血尿、腎積水等癥狀。需通過CT尿路造影明確診斷后行手術(shù)治療。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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