陳勇 副主任醫(yī)師
2025-07-19 08:03 回答了該問(wèn)題
賁門失弛緩癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致便秘,但可能因進(jìn)食困難間接引發(fā)排便異常。賁門失弛緩癥是食管下括約肌功能障礙性疾病,主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流等癥狀。
賁門失弛緩癥的核心病理改變?cè)谟谑彻苋鋭?dòng)減弱和賁門松弛障礙,食物滯留食管可能引發(fā)胸痛、反酸等不適,但腸道蠕動(dòng)和肛門括約肌功能通常不受影響?;颊咭蛲萄世щy可能減少固體食物攝入,轉(zhuǎn)而選擇流質(zhì)飲食,長(zhǎng)期低纖維飲食可能使糞便體積減少,從而出現(xiàn)排便次數(shù)減少或排便費(fèi)力現(xiàn)象。部分患者因擔(dān)心進(jìn)食后不適而刻意控制飲食量,也可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減緩。
極少數(shù)情況下,若患者合并存在腸道神經(jīng)病變或自主神經(jīng)功能紊亂,賁門失弛緩癥可能與便秘癥狀存在共病關(guān)系。某些治療賁門失弛緩癥的藥物如鈣通道阻滯劑,其松弛平滑肌的作用可能波及結(jié)腸,但這類藥物相關(guān)性便秘發(fā)生率較低。先天性巨結(jié)腸等腸道發(fā)育異常疾病若與賁門失弛緩癥同時(shí)發(fā)生,則需考慮二者均為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的協(xié)同病變。
建議賁門失弛緩癥患者保持飲食溫度適宜、質(zhì)地細(xì)碎,可適當(dāng)增加膳食纖維補(bǔ)充劑攝入,避免因進(jìn)食不足引發(fā)營(yíng)養(yǎng)失衡。若出現(xiàn)持續(xù)便秘癥狀,需排查是否存在其他消化道動(dòng)力障礙疾病,必要時(shí)進(jìn)行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)或肛門直腸測(cè)壓等專項(xiàng)檢查。
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