陳臘梅 副主任醫(yī)師
新生兒紅斑狼瘡是一種由母體自身抗體通過胎盤傳遞引起的暫時性自身免疫性疾病,可能由母體抗SSA/Ro抗體陽性、母體抗SSB/La抗體陽性、紫外線暴露、遺傳易感性等原因引起,通常表現為皮膚環(huán)形紅斑、先天性心臟傳導阻滯、肝功能異常、血小板減少等癥狀。
1、母體抗體傳遞母體抗SSA/Ro或抗SSB/La抗體通過胎盤進入胎兒體內攻擊自身組織,導致皮膚和心臟損害。皮膚病變可局部使用弱效糖皮質激素軟膏,心臟傳導阻滯需植入起搏器。
2、紫外線誘發(fā)紫外線照射可能激活抗體介導的免疫反應,患兒需嚴格避光并使用物理防曬措施。皮膚損害可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調節(jié)劑。
3、遺傳因素HLA-DR3等基因型可能增加發(fā)病風險。建議有自身免疫病家族史的孕婦進行產前抗體篩查,新生兒出生后需監(jiān)測心電圖和皮膚表現。
4、暫時性免疫異常隨著母體抗體在嬰兒體內逐漸清除,多數癥狀在6-8個月內自行消退。嚴重心臟損害需長期隨訪,可考慮使用羥氯喹、免疫球蛋白等藥物干預。
患兒應避免陽光直射,定期復查血常規(guī)和心臟超聲,哺乳期母親需在醫(yī)生指導下調整自身免疫疾病用藥方案。
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