右側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)可能是病，也可能屬于生理性變異，需結(jié)合臨床癥狀和影像學(xué)檢查綜合判斷。椎動(dòng)脈纖細(xì)主要與先天性發(fā)育異常、動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等因素有關(guān)，若未引起腦供血不足通常無須特殊治療。

先天性發(fā)育異常可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈管徑天生較細(xì)，但血管功能正常，無血流動(dòng)力學(xué)改變。這類情況通常無頭暈、視物模糊等后循環(huán)缺血癥狀，影像學(xué)檢查顯示血流速度正常，無須干預(yù)。動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄或管壁增厚可導(dǎo)致椎動(dòng)脈纖細(xì)，常伴隨血脂異?；蚋哐獕翰∈罚赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈、跌倒發(fā)作等癥狀，需通過頸部血管超聲或CTA進(jìn)一步評(píng)估狹窄程度。血管炎如大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病也可造成血管壁炎癥性增厚，導(dǎo)致管腔狹窄，多伴有發(fā)熱、疲勞等全身癥狀，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

若椎動(dòng)脈纖細(xì)合并后循環(huán)缺血癥狀，如持續(xù)頭暈、復(fù)視、吞咽困難等，需警惕小腦或腦干梗死風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)完善頭顱MRI+DWI檢查，必要時(shí)進(jìn)行抗血小板或抗凝治療。對(duì)于無癥狀的生理性纖細(xì)，建議定期復(fù)查血管超聲，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免頸部劇烈活動(dòng)。日常生活中需保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，睡眠時(shí)避免長時(shí)間壓迫頸部。