

王志新 主任醫(yī)師
兒童鼻炎可能引起鼻翼增寬、上唇上翹等容貌變化,主要與長(zhǎng)期鼻塞、口呼吸等因素有關(guān)。鼻炎通常由過敏原刺激、感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
塵螨、花粉等過敏原可能引發(fā)過敏性鼻炎,導(dǎo)致鼻黏膜充血腫脹,兒童因鼻塞被迫口呼吸。長(zhǎng)期口呼吸可能改變面部肌肉張力,出現(xiàn)上唇上翹、下頜后縮等表現(xiàn)??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制過敏反應(yīng),同時(shí)需減少接觸毛絨玩具、地毯等過敏原。
細(xì)菌或病毒感染可能造成慢性鼻炎,持續(xù)鼻塞可能影響鼻骨發(fā)育,導(dǎo)致鼻翼增寬或鼻梁塌陷。患兒可能伴隨黃綠色膿涕、嗅覺減退等癥狀。醫(yī)生可能建議使用生理性海水鼻腔噴霧、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,嚴(yán)重者需行鼻竇引流術(shù)。
腺樣體肥大可能阻塞后鼻孔,迫使兒童長(zhǎng)期口呼吸,可能形成腺樣體面容,表現(xiàn)為硬腭高拱、牙齒排列不齊?;純阂归g常有打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀。確診后可采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解癥狀,中重度患者需行腺樣體切除術(shù)。
先天或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲可能造成持續(xù)性單側(cè)鼻塞,長(zhǎng)期可能影響鼻部對(duì)稱發(fā)育?;純嚎赡艹霈F(xiàn)反復(fù)鼻出血、頭痛等癥狀。輕度偏曲可使用布地奈德鼻噴霧劑保守治療,嚴(yán)重偏曲需在青春期后行鼻中隔矯正術(shù)。
部分兒童因鼻塞未及時(shí)糾正而形成口呼吸習(xí)慣,可能改變面部骨骼生長(zhǎng)方向。表現(xiàn)為面型狹長(zhǎng)、眼距增寬等特征??赏ㄟ^唇肌訓(xùn)練、佩戴口腔矯治器改善,同時(shí)配合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制鼻炎癥狀。
家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察兒童呼吸方式,睡眠時(shí)出現(xiàn)張口呼吸需及時(shí)就醫(yī)。保持居室濕度在50%-60%,每周清洗床品減少冷空氣及二手煙刺激。飲食上增加維生素C含量高的水果蔬菜,適當(dāng)補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的食物。鼓勵(lì)兒童進(jìn)行游泳等增強(qiáng)肺活量的運(yùn)動(dòng),但需避免花粉季節(jié)戶外劇烈活動(dòng)。
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