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結(jié)石長在腎肉里嚴(yán)重嗎

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問題描述

結(jié)石長在腎肉里嚴(yán)重嗎

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石多數(shù)情況不嚴(yán)重,但需警惕結(jié)石嵌頓或合并感染。病情嚴(yán)重程度與結(jié)石大小、位置、是否梗阻有關(guān),主要表現(xiàn)有輕度腰痛、血尿、尿路感染、腎功能損害。

1、結(jié)石大小

直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出,大于8毫米的結(jié)石可能卡在輸尿管引起腎積水??赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

2、結(jié)石位置

腎盂結(jié)石較腎盞結(jié)石更易引發(fā)尿路梗阻。腎下盞結(jié)石可能長期無癥狀但影響局部腎功能,必要時需經(jīng)皮腎鏡碎石。

3、梗阻程度

完全性梗阻72小時內(nèi)可導(dǎo)致不可逆腎損傷。突發(fā)劇烈腰痛伴惡心嘔吐需急診解除梗阻,可放置雙J管或行經(jīng)尿道輸尿管支架置入術(shù)。

4、感染風(fēng)險

合并感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)需靜脈用抗生素,常用左氧氟沙星、頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦。

每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

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