陳健鵬 副主任醫(yī)師
卵巢癌腹水可能提示病情進展,但需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。腹水增多可能與腫瘤擴散、腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、合并感染等因素有關(guān),通常伴隨腹脹加重、體重異常增加、呼吸困難等癥狀。
卵巢癌患者出現(xiàn)腹水時,若腹水量短期內(nèi)明顯增多且伴隨食欲下降、乏力等癥狀,可能反映腫瘤活躍或并發(fā)癥加重。影像學(xué)檢查顯示腹膜增厚、淋巴結(jié)腫大或原有病灶增大時,腹水往往與疾病進展相關(guān)。部分患者因腫瘤壓迫淋巴管或門靜脈浸潤,會導(dǎo)致腹水持續(xù)積聚,此時可能出現(xiàn)臍疝或下肢水腫等體征。
少數(shù)情況下腹水變化與病情不完全平行。接受化療的患者可能出現(xiàn)暫時性腹水增多,這與藥物引起的腹膜炎癥或蛋白流失有關(guān)。合并肝硬化、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病時,腹水性質(zhì)可能為漏出液而非腫瘤性腹水。盆腔放療后部分患者會因腹膜纖維化出現(xiàn)頑固性少量腹水,此時腹水程度與腫瘤負(fù)荷無直接關(guān)聯(lián)。
建議卵巢癌患者定期監(jiān)測腹圍變化和血清白蛋白水平,通過超聲評估腹水深度。治療上除針對腫瘤的化療外,可考慮腹腔穿刺引流緩解癥狀,必要時行腹腔熱灌注治療。日常需保持高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入,半臥位休息有助于減輕腹脹感。若出現(xiàn)腹水伴發(fā)熱、腹痛或意識改變,需警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,應(yīng)立即就醫(yī)。
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