醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
右側(cè)輸尿管中段結(jié)石是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石大小及癥狀判斷，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物排石或體外碎石治療，嚴(yán)重者可能引發(fā)腎積水需手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通常可自行排出，表現(xiàn)為間歇性腰痛；超過(guò)8毫米的結(jié)石易卡頓，需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度完全梗阻會(huì)導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓升高，伴隨劇烈腎絞痛和血尿；不完全梗阻可能僅引起隱痛，但長(zhǎng)期梗阻可能損傷腎功能。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿，需緊急抗感染治療并使用α受體阻滯劑，常用藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪和特拉唑嗪。
4、腎功能影響持續(xù)梗阻超過(guò)4周可能造成不可逆腎損傷，需通過(guò)超聲評(píng)估腎積水程度，嚴(yán)重者需留置雙J管或經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就診泌尿外科。
