張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的癥狀主要有腰部鈍痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能伴隨不同并發(fā)癥。
1、腰部鈍痛早期表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛,活動后可能加重,與結(jié)石刺激腎盂黏膜有關(guān)。建議增加飲水量并減少劇烈運動。
2、血尿結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常見排尿末段顏色加深??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管會引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴(yán)重時導(dǎo)致腎積水??赡芘c尿酸代謝異?;蚣谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)有關(guān),需通過超聲定位結(jié)石位置。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀,提示可能發(fā)生膿毒血癥。需緊急進(jìn)行抗感染治療,必要時行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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