腦出血手術(shù)后昏迷可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血手術(shù)后昏迷通常由手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓升高、腦組織缺氧、感染和代謝紊亂等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦出血手術(shù)后昏迷患者可能出現(xiàn)舌后墜或分泌物堵塞氣道，需及時(shí)清理口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。保持頭部偏向一側(cè)，防止誤吸。定期翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。使用霧化吸入幫助稀釋痰液，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、控制顱內(nèi)壓

顱內(nèi)壓升高會(huì)加重腦損傷，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。監(jiān)測(cè)生命體征，觀察瞳孔變化。抬高床頭30度，促進(jìn)靜脈回流。避免劇烈咳嗽和用力排便，防止顱內(nèi)壓驟升。必要時(shí)行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。

3、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染。每2小時(shí)翻身一次，使用氣墊床減輕局部壓力。進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和痰培養(yǎng)?？墒褂妙^孢曲松鈉預(yù)防感染。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

昏迷患者無(wú)法自主進(jìn)食，需通過(guò)鼻飼管提供營(yíng)養(yǎng)。選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)飲食，少量多餐。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充白蛋白、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)素。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整飲食方案。必要時(shí)靜脈補(bǔ)充脂肪乳注射液。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)治療，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、電刺激和針灸等。進(jìn)行促醒治療，如聲音刺激、疼痛刺激和親情呼喚。使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。

腦出血手術(shù)后昏迷患者需長(zhǎng)期護(hù)理，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，定期為患者翻身、按摩和清潔皮膚。保持環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光刺激。遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，觀察意識(shí)狀態(tài)變化?？祻?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行音樂(lè)療法和感官刺激，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。定期復(fù)查頭顱CT，評(píng)估恢復(fù)情況。