醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石疼痛輸液后仍不能止痛可能與藥物選擇不當(dāng)、結(jié)石梗阻未解除、合并感染或個(gè)體差異有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查調(diào)整治療方案。
1、藥物選擇不當(dāng)非甾體抗炎藥對(duì)輕度絞痛有效，但輸注藥物若未包含強(qiáng)效解痙劑（如山莨菪堿）或阿片類鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶），可能無(wú)法阻斷劇烈疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
2、結(jié)石梗阻持續(xù)輸尿管完全梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓持續(xù)升高，單純鎮(zhèn)痛無(wú)法緩解。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡解除梗阻，通常伴隨腎積水癥狀。
3、繼發(fā)感染未控制感染性結(jié)石可引發(fā)膿腎，需聯(lián)用抗生素（如頭孢曲松）和引流治療。發(fā)熱伴腰痛提示感染存在，血常規(guī)檢查可輔助診斷。
4、神經(jīng)敏感差異部分患者疼痛閾值較低或存在慢性疼痛病史，需調(diào)整給藥方案?？煽紤]硬膜外鎮(zhèn)痛或神經(jīng)阻滯等介入治療手段。
建議急診復(fù)查泌尿系CT明確結(jié)石位置，避免盲目增加鎮(zhèn)痛藥劑量。發(fā)作期保持低鈉飲食，每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石。
