醫(yī)生回答
郝盼盼 主任醫(yī)師
年輕人半夜心絞痛可能由自主神經(jīng)紊亂、胃食管反流、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌橋等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、自主神經(jīng)紊亂長(zhǎng)期熬夜或壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引發(fā)假性心絞痛。建議調(diào)整作息并練習(xí)深呼吸放松，無(wú)須用藥。
2、胃食管反流睡前飽餐可能使胃酸刺激食管引發(fā)胸骨后疼痛。可抬高床頭15厘米，服用鋁碳酸鎂片、雷尼替丁、奧美拉唑等抑酸藥物。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣吸煙或寒冷刺激可能導(dǎo)致冠脈暫時(shí)性收縮，表現(xiàn)為壓榨性胸痛。需戒煙并備用地爾硫卓片、硝酸甘油片、尼可地爾等血管擴(kuò)張劑。
4、心肌橋先天冠狀動(dòng)脈走行異常會(huì)在心跳加快時(shí)壓迫血管，出現(xiàn)勞力性胸痛。確診需冠脈CTA，嚴(yán)重者可考慮β受體阻滯劑或外科松解術(shù)。
出現(xiàn)夜間胸痛建議記錄發(fā)作特點(diǎn)，避免睡前攝入咖啡因，若伴隨冷汗或放射痛應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
