張國喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石出血可能與排石過程有關(guān),也可能由尿道損傷、尿路感染、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。
1、排石刺激結(jié)石移動可能劃傷輸尿管或尿道黏膜導(dǎo)致出血,表現(xiàn)為血尿伴隨排尿疼痛,可通過多飲水促進(jìn)排石,必要時使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、尿道損傷尖銳結(jié)石排出時造成機(jī)械性損傷,出血多為鮮紅色,可能伴有尿頻尿急,需進(jìn)行泌尿系超聲檢查,可遵醫(yī)囑使用止血敏、云南白藥膠囊等藥物。
3、尿路感染結(jié)石合并感染時會引起黏膜充血出血,常見發(fā)熱和尿液渾濁,需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4、腫瘤病變長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生,表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿,需通過膀胱鏡或CT尿路造影明確診斷,確診后需進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)。
出現(xiàn)血尿伴隨腰痛或發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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