趙蕾 副主任醫(yī)師
早上空腹時(shí)間越長(zhǎng)血糖越高可能與激素分泌節(jié)律、黎明現(xiàn)象、夜間低血糖反應(yīng)、肝臟糖原分解等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食時(shí)間、監(jiān)測(cè)夜間血糖、合理用藥等方式干預(yù)。
1、激素分泌節(jié)律清晨皮質(zhì)醇等升糖激素分泌達(dá)高峰,促進(jìn)肝糖輸出。建議固定早餐時(shí)間,避免空腹超過10小時(shí),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片、西格列汀片等藥物。
2、黎明現(xiàn)象胰島素拮抗激素在凌晨顯著升高,糖尿病患者易出現(xiàn)空腹高血糖。需監(jiān)測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖,調(diào)整晚餐胰島素劑量,可選用甘精胰島素注射液、德谷胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素。
3、夜間低血糖反應(yīng)夜間低血糖觸發(fā)反調(diào)節(jié)機(jī)制,導(dǎo)致晨間血糖反跳性升高。家長(zhǎng)需注意兒童睡前血糖值,避免過量胰島素注射,備好葡萄糖粉、果汁等應(yīng)急食品。
4、肝臟糖原分解長(zhǎng)時(shí)間空腹導(dǎo)致肝糖原過度分解,常見于肝糖原累積癥等代謝性疾病。需完善肝功能檢查,必要時(shí)使用胰高血糖素鼻用粉劑、玉米淀粉等特殊治療。
保持規(guī)律作息與三餐定時(shí),糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案,避免自行延長(zhǎng)空腹時(shí)間導(dǎo)致血糖波動(dòng)。
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