聶小娟 副主任醫(yī)師
頭皮瘙癢伴隨脫發(fā)嚴(yán)重可能由脂溢性皮炎、頭皮銀屑病、真菌感染、斑禿等原因引起,通常與日常護(hù)理不當(dāng)或病理性因素相關(guān)。
1. 脂溢性皮炎過度皮脂分泌刺激頭皮引發(fā)炎癥,表現(xiàn)為紅斑伴油膩鱗屑。需使用二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑或糖皮質(zhì)激素類外用藥控制炎癥,日常避免高糖高脂飲食。
2. 頭皮銀屑病免疫異常導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞過度增生,形成厚層銀白色鱗屑??蛇x用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,配合紫外線光療改善癥狀。
3. 真菌感染須癬毛癬菌等病原體侵襲毛囊引發(fā)脫發(fā),伴隨頭皮屑增多。建議口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥,聯(lián)用唑類外用洗劑殺滅病原體。
4. 斑禿自身免疫攻擊毛囊導(dǎo)致圓形脫發(fā)斑,可能合并甲改變。局部注射曲安奈德或外用米諾地爾促進(jìn)生發(fā),嚴(yán)重者需系統(tǒng)性免疫治療。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免過度燙染頭發(fā),若脫發(fā)量每日超過100根或出現(xiàn)斑片狀禿發(fā)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。
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