糖尿病女性生育二胎可能面臨妊娠期血糖控制難度增加、胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)升高、母體并發(fā)癥概率上升、新生兒代謝問(wèn)題等危害。

妊娠期激素變化會(huì)加劇胰島素抵抗，原有降糖方案可能失效，需頻繁調(diào)整用藥。建議孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療。

母體高血糖環(huán)境可能導(dǎo)致胎兒心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等風(fēng)險(xiǎn)提升2-4倍。孕早期需完成胎兒超聲心動(dòng)圖及NT檢查，必要時(shí)行羊水穿刺排除染色體異常。

妊娠高血壓、酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變惡化等發(fā)生概率顯著增高。建議每?jī)芍苓M(jìn)行眼底檢查，血壓監(jiān)測(cè)每日兩次，出現(xiàn)視物模糊或頭痛需立即就診。

新生兒低血糖、紅細(xì)胞增多癥、低鈣血癥發(fā)生率超過(guò)30%。分娩后需將新生兒轉(zhuǎn)入NICU監(jiān)測(cè)72小時(shí)，每2小時(shí)檢測(cè)指尖血糖。

計(jì)劃妊娠前需完成糖尿病并發(fā)癥篩查，孕期堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)師制定的低GI飲食方案，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)后6周復(fù)查口服糖耐量試驗(yàn)。