醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石位于輸尿管時(shí)通常無(wú)法通過(guò)體表觸摸感知。輸尿管結(jié)石的診斷主要依靠影像學(xué)檢查、臨床癥狀和醫(yī)生觸診，體表觸診陽(yáng)性率極低。
1、解剖位置深輸尿管位于腹膜后間隙，體表投影對(duì)應(yīng)腰大肌前方，其走行位置被多層肌肉組織和臟器覆蓋，結(jié)石體積較小時(shí)更難以觸及。
2、結(jié)石體積限制輸尿管管徑約2-3毫米，能通過(guò)的結(jié)石直徑多小于6毫米，此類微型結(jié)石即使位于輸尿管末端也難以通過(guò)體表觸診發(fā)現(xiàn)。
3、肌肉組織干擾腹壁肌肉的緊張度和厚度會(huì)顯著影響觸診結(jié)果，肥胖患者或腹肌發(fā)達(dá)者體表觸診結(jié)石的難度更高。
4、特殊體征例外僅當(dāng)結(jié)石引發(fā)輸尿管局部炎癥形成包塊，或合并腎積水導(dǎo)致腎臟增大時(shí)，可能通過(guò)腰部叩擊痛等間接體征輔助判斷。
出現(xiàn)腰痛、血尿等疑似輸尿管結(jié)石癥狀時(shí)，建議及時(shí)進(jìn)行超聲或CT檢查確診，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
