張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石合并腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)積水程度判斷,輕度積水可通過排石治療緩解,重度積水可能引發(fā)腎功能損傷。
1、輕度積水:結(jié)石較小造成短暫性尿路梗阻,腎盂輕度擴(kuò)張但腎功能正常,表現(xiàn)為間歇性腰痛??赏ㄟ^多飲水、口服排石顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。
2、中度積水:結(jié)石長期阻塞導(dǎo)致腎盂明顯擴(kuò)張,伴隨持續(xù)腰痛及尿頻尿急。需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
3、重度積水:腎實(shí)質(zhì)受壓變薄伴腎功能下降,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿及惡心嘔吐。需緊急解除梗阻,經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入,必要時(shí)行腎切除術(shù)。
4、感染性積水:合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,可能進(jìn)展為膿毒血癥。需靜脈用頭孢曲松、左氧氟沙星抗感染,并引流積水。
建議每日飲水量超過2000毫升,限制草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化。
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