張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起小便異味,常見原因包括尿路感染、尿液濃縮、代謝異常及結(jié)石刺激尿路黏膜。異味通常與細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨味、尿液酸堿度改變或血尿有關(guān)。
1. 尿路感染結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致細(xì)菌滯留引發(fā)感染,細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨味??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入。
2. 尿液濃縮飲水不足使尿液濃縮,代謝廢物濃度升高產(chǎn)生異味。建議每日飲水超過2000毫升,避免脫水。無須藥物治療,生活調(diào)整即可改善。
3. 代謝異常高尿酸或胱氨酸尿癥等代謝疾病可能改變尿液成分,導(dǎo)致特殊氣味。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用別嘌醇降尿酸或青霉胺調(diào)節(jié)胱氨酸代謝。
4. 黏膜刺激結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致出血或組織脫落,混合尿液后產(chǎn)生腥臭味??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛促進(jìn)排石,雙氯芬酸鈉緩解炎癥,嚴(yán)重時(shí)需體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)持續(xù)異味建議泌尿外科就診,完善尿常規(guī)及影像學(xué)檢查。日常需限制高草酸飲食,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液。
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