張國喜 副主任醫(yī)師
急性腎結(jié)石可能由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、水分不足每日飲水量過少導(dǎo)致尿液濃縮,礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用超過2000毫升水,避免濃茶和咖啡。
2、飲食失衡長期高動(dòng)物蛋白、高鈉飲食會(huì)增加尿鈣和尿酸排泄。需減少海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟攝入,增加柑橘類水果和低脂乳制品。
3、代謝紊亂可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥有關(guān),通常伴隨骨痛、關(guān)節(jié)腫痛。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)。
4、尿路感染變形桿菌等病原體產(chǎn)生的脲酶可導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石,常出現(xiàn)排尿灼痛、發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),結(jié)石直徑超過6毫米需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù),術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲。
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