劉愛華 主任醫(yī)師
躺著時血壓通常會比站立或坐位時降低,血壓變化主要與體位調(diào)節(jié)、自主神經(jīng)功能、血容量分布、心臟負(fù)荷等因素有關(guān)。
1、體位調(diào)節(jié)平躺時重力對血液分布影響減小,下肢靜脈回流量增加,心臟前負(fù)荷增大,可能引起血壓輕微下降。
2、自主神經(jīng)功能臥位時交感神經(jīng)張力降低,迷走神經(jīng)活動相對增強,導(dǎo)致心率減慢、血管擴張,血壓呈現(xiàn)生理性下降。
3、血容量分布體位改變使血液從下肢重新分布至胸腔,中心靜脈壓升高,通過壓力感受器反射引起利尿反應(yīng),可能造成血容量輕微減少。
4、心臟負(fù)荷臥位時心臟不需要對抗重力泵血,后負(fù)荷減輕,心輸出量可能增加,但外周血管阻力下降可抵消該效應(yīng)。
建議高血壓患者每日固定時間測量臥位與立位血壓,體位性低血壓患者改變體位時應(yīng)緩慢,避免突然站立引發(fā)眩暈。
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