碎石之后的反應(yīng)有哪些
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張國喜 副主任醫(yī)師
碎石后常見反應(yīng)包括輕微血尿、腰部脹痛、排尿不適及發(fā)熱,多數(shù)屬于術(shù)后正?,F(xiàn)象,通常1-3天逐漸緩解。
1、血尿碎石后因結(jié)石碎片劃傷尿路黏膜導(dǎo)致,多為淡紅色,持續(xù)1-2天。可增加飲水量沖刷尿路,若血尿加重或超過3天需復(fù)查。
2、腰部脹痛結(jié)石碎片排出過程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,可通過熱敷緩解。疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
3、排尿不適碎石顆粒排出時可能引起尿頻、尿急或尿道刺痛,建議多飲水促進排泄。合并感染時需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。
4、發(fā)熱結(jié)石梗阻繼發(fā)感染或術(shù)中細菌入血導(dǎo)致,體溫超過38.5℃需警惕尿源性膿毒癥。應(yīng)及時就醫(yī)進行血常規(guī)檢查,必要時靜脈注射頭孢曲松鈉或亞胺培南西司他丁鈉。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,避免劇烈運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需立即返院。