醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
右腎多發(fā)結(jié)石合并輕度積水可能由代謝異常、尿路梗阻、感染因素及解剖結(jié)構(gòu)異常引起，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石及經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。
1、代謝異常：高鈣尿癥或尿酸代謝紊亂可能導(dǎo)致結(jié)石形成，表現(xiàn)為腰部隱痛或血尿，日常需增加飲水量至每日2000毫升以上，藥物可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片或氫氯噻嗪片。
2、尿路梗阻：腎盂輸尿管連接部狹窄或前列腺增生可導(dǎo)致尿液滯留，伴隨腎區(qū)脹痛及排尿困難，需解除梗阻病因，藥物可選擇坦索羅辛膠囊、托特羅定片或非那雄胺片。
3、感染因素：變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染易形成感染性結(jié)石，常伴發(fā)熱及膿尿，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、解剖異常：腎盂憩室或馬蹄腎等先天畸形易致結(jié)石復(fù)發(fā)，多表現(xiàn)為反復(fù)腰痛，需根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)矯正，藥物輔助治療可用腎石通顆粒、尿石通丸或金錢(qián)草顆粒。
建議每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化及腎功能情況。
